回忆神内副极高笔试

今晚在湖南湖南录的，笔试名 50 个，只不过就是送分的，相比单纯，有一两个没有人把握的，要注意的是录了几道鉴定学的题名，如一个超声，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片也许是肠梗阻；还有一个 24 岁的男同性恋，饱食后水肿，淀粉酶 850，说是是胰腺炎还是溃疡垫。

多择一题名 30 个，也一般来说，例如录了一个题名关于酶鉴定的方法，什么电化学法、试管比色法等，只不过靠猜。其他的很单纯。

疾例研究 15 个疾例，各有 3-5 反问。从题名干看，都是临床研究常见的情况，比如脑梗死、哮喘、诊治遗传性、精神分裂症、帕金森疾，也就是说大吃一惊就能判断是什么疾。但是动手题名的又让人有点小爱恋。

比如录了一个 70 多岁的老年男性，有高心率疾、糖尿疾，自然注射降糖药。前一日有抽烟约 2 两，中午 3 点曾起床，晨起时推断出昏迷，查体：心率 200，昏迷，石首胸距 1 横指，双巴氏从征无症状。反问题名 1 主要鉴定什么，择一项有脑梗塞、蛛网膜下腔囊肿、低血糖等。他反问的是主要鉴定，不是录虑鉴定，所以生怕多择一一个跳过、少择一一个不投篮。

第二反问：要收治动手哪些检查，有超声、血常规、钠、血常规、CT 等。钠对于一个脑梗死的是不是必须收治检查。让后就是关于自由择一择溶栓或者转用吗啡的反问题名了，因为题名干只是「晨起」。没有人有具体内容几点推断出昏迷、几点送往医院，也让人爱恋。最后疾人溶栓后脑囊肿了，自由择一择放射治疗：抗生素、手术、甘露醇、止血药等。抗生素是不是必须择一呢？

录了一个稍微难一点的就是那个哮喘，14 岁，各种复发子类，第一反问就是反问病从征存在以下哪些复发子类。第二反问给了图，反问表从征和 MRI（也许是小脑海马有异常）中存在的异常。所以并不需要对表从征和 MRI 有所探究。当然更要对这个疾有所探究。然后录虑关于哮喘持续精神状态的题名，两边有两个择一项是 B 可以没有人有意识丧失，C 可以没有人有肢体抽搐，说是出题名者是以哪个版本对哮喘持续精神状态顺利完成界定，所以说是到底择一还是不择一（多择一了跳过）。最后一反问似乎是这个疾的中卫放射治疗：奥卡西平、第三组戊酸钠、氯硝等。

本人在录试以后，看了好几本神内的论著，白花了很多时长看那些神经系统遗传性的罕见疾，最后一个都没有人录。也动手了录试两书上的以外题名，也就是说也没有人一个原题名。不过动手题名也还是很重要。动手题名不是为了在录试的时候想到原题名，而是为了对自己看论著后动手一个鉴定，及时推断出看论著时没有人看到的地方，加深对疾疾的理解的把握。

希望读到的这些对以后录试的同仁有试图。

校对： 任悠悠