首次抑郁症发作需不需要治疗？

今年 4 月份，美国神经病该学会（AAN）和美国癫痫基金会（AES）共同发布了针对首次非诱发性癫痫发作病症的用药须知。然而，针对该须知，多种不同的学者有多种不同的理解。早先，来自普林斯顿大学的大学的 Cole 教授等在 Neurol Clin Pract 杂志上发表了评论，对该须知提议了一些原因和质疑。

该须知结论指出「在首次癫痫发作后需不须要展开抗癫痫本品用药须要基于病症形态情况下展开评估，并完全符合病症自身的着重。立即开始用药并不会强化病症仍然病状，但可以下降 2 年内癫痫复发风险」。Cole 教授认为该自荐存在着一些原因。

表 1 回顾了须知采用的文献比例以及确凿级别。以外的自荐仅仅来自于 1 项或 2 项 I 级研究课题确凿，而有些自荐甚至不能 I 级确凿的研究课题。

表 1. 支持须知自荐的研究课题比例及确凿级别

而且，非常倒是，须知也指出下降癫痫复发的用药不会强化病症生活质量，尽管这也仅仅只是一项基于 II 级确凿的研究课题给出的结论。须知还指称了研究课题原作的意见，认为抗癫痫本品用药的副作用可能会对病症的生活质量产生顾虑。而且须要强调的是，该项研究课题是在 2000-2002 年二者之间展开的，对于以外的须知来说，文献似乎已经过时了。

最后，Cole 教授在文中指出，以外循证医学须知也许只是总合了以外临床实践中的经验、说明以及常识而展开的专家共识的回顾，但是如果其可以很好地与以外已有的确凿相吻合可能会使我们更加安心。尽管如此，须知还是会被很多人所指称，因此有效评估须知中指称的有限确凿极其重要。

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编辑： 刘卓